一、部门概况
（一）基本情况
根据《临县机构改革方案》，2019年2月15日，临县医疗保障局批准成立，是县政府工作部门，为正科级。3月11日正式挂牌。办公场所在民政大楼三层。县医疗保障局内设股级行政机构4个：综合办公室(机关党办、财务)、待遇保障股、医药服务管理股、基金监管股。我局核定行政编制6人，实有人数7人。
（二）主要职责
（一）贯彻实施医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障相关法律法规、规章、政策、规划和标准。
（二）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
（三）组织实施全县医疗保障筹资和待遇政策。组织实施长期护理保险制度改革方案。
（四）监督执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行医保目录准入谈判规则。
（五）贯彻实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策；建立价格信息监测和信息发布制度。
（六）贯彻实施药品、医用耗材的招标采购政策，协同推进药品、医用耗材招标采购平台建设并指导运用。
（七）制定并组织实施定点医药机构协议和支付管理办法；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用；依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻实施异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。
（九）完成县委、县政府交办的其他任务。
（三）2020年主要工作任务
临县医保工作坚持以确保基金安全为前提，以保障参保人员切身利益为重点，以控制医疗费用不合理增长和加强定点医药机构监管为核心，积极履行服务、管理、监管、宣传职能，全力破解影响医保制度运行过程中存在的突出问题和困难，着力推动各项医保工作的全面、协调、快速发展。同时按照扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。开展“三服务”活动和“专项整治漠视侵害群众利益问题”的活动，取得了一定的成效。
二、部门决算单位构成。
本单位属一级预算单位。决算由本局构成。
三、2020年度部门决算情况说明
（一）收入支出决算总体情况说明
2020年度收入总计35829166.91元、支出总计28881009.37元。与2019年相比，收入总计减少8553768.16元，减少19.27%，支出总计增加7166674.37元，增加33.00%。
（二）收入决算情况说明
2020年度收入合计35829166.91元，其中：财政拨款收入35829166.91元，占比100.00%；上级补助收入0.00元，占比0.00%；事业收入0.00元，占比0.00%；经营收入0.00元，占比0.00%；附属单位上缴收入0.00元，占比0.00%；其他收入0.00元，占比0.00%。
（三）支出决算情况说明
2020年度支出合计28881009.37元，其中：基本支出1067359.54元，占比3.70%；项目支出27813649.83元，占比96.30%；上缴上级支出0.00元，占比0.00%，经营支出0.00元，占比0.00%,对附属单位补助支出0.00元，占比0.00%。
（四）财政拨款收入支出决算总体情况说明
2020年度财政拨款收入总计35829166.91元、支出总计28881009.37元。与2019年相比，财政拨款收入总计减少8553768.16元，增长19.27%，财政拨款支出总计增加7166674.37元，增长33.00%。
（五）一般公共预算财政拨款支出决算情况说明
（1）财政拨款支出决算总体情况
2020年度财政拨款支出28881009.37元，占本年支出合计的100.00%。与2019年相比，财政拨款支出增加7166674.37元，增长33.00%。其中，人员经费28616177.23元，占比99.08%，日常公用经费264832.14元，占比0.92%。
（2）财政拨款支出决算结构情况
2020年度财政拨款支出28881009.37元，主要用于以下方面：社会保障和就业（类）支出79869.48元，占0.28%；卫生健康（类）支出28759787.89元，占99.58%；住房保障（类）支出41352.00元，占0.14%。
（3）财政拨款支出决算具体情况
2020年度财政拨款支出决算数28881009.37元。其中：社会保障和就业（类）支出决算数79869.48元，主要用于机关事业单位基本养老保险缴费支出。卫生健康（类）支出年决算数28759787.89元，用于行政事业单位医疗和医疗救助支出。较2019年增加7052256.89元，增加32.49%，主要原因是卫生健康支出中医疗救助经费增加；住房保障（类）支出决算数41352.00元，较2019年增加34548.00元，增加507.76%，用于本部门住房公积金缴费支出。
（六）一般公共预算财政拨款基本支出决算情况说明
2020年度财政拨款基本支出1067359.54元，其中：人员经费802527.40元，主要包括工资福利支出802527.40元，对个人和家庭的补助0.00元；公用经费29655.57元，主要包括商品和服务支出29655.57元。
（七）一般公共预算财政拨款“三公”经费支出决算情况说明
本部门无三公经费
（八）政府性基金预算财政拨款收支情况说明
2020年政府性基金预算财政拨款收入770000.00元，年初结转结余1670000.00元，2020年末结转结余2440000.00元。
（九）其他重要事项情况说明
（1）机关运行经费
2020年机关运行经费264832.14元，较2019年减少1056.66元，减少0.40%，厉行节约经费。
（2）政府采购情况说明
2020年度，政府采购支出总额102700.00元，其中：政府采购货物支出102700.00元、占采购支出总额的100.00%。
（3）国有资产占用情况说明
截至2020年12月31日，暂无车辆及单价50万元以上通用设备的资产 。
（4）重点项目预算的绩效目标等预算绩效情况说明
本部门无实行绩效目标管理的项目。
四、名词解释
1、其本支出：指为保障机构正常运转、完成日常工作任务而发生的人员支出和公用支出。
2、项目支出：指在基本支出之外为完成特定行政任务和事业目标所发生的支出。
3、“三公”经费：指县直单位用一般公共预算安排的国公出国（境）费、公务用车购置及运行费和公务接待费。其中，因公出国（境）费反映单位公务出国（境）的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出；公务用车购置费反映单位按规定保留的公务用车燃料费、维修费、过路过桥费、保险费、安全奖励用等支出 。公务接待费反映单位按规定开支的各类公务接待支出。
4、机关运行经费：指行政单位和参照公务员管理的事业单位使用一般公共预算安排的基本支出中的日常公用经费支出。
五、重点工作完成情况说明。
（一）完成医疗保险基金的收缴和管理。
在县、乡两级政府的帮助和支持下，我县2020年医疗保险基金征缴圆满完成，全县应参保居民557959人，实参保居民541021人，参保率96.9%；按250元/人标准共筹集基金13525.53万元。
（二）完成贫困人口及各类特殊群体代缴参保。
根据县扶贫办提供的贫困人口名单，经居民医保系统信息比对，2020年实行贫困人口代缴参保208339人。按250元/人标准代缴贫困人口个人参合金5208.48万元，按100元/人标准资助补充医疗保险金，其中县财政补助50%，共补助1041.70万元，做到了全县建档立卡贫困人口应保尽保。此外，通过医疗救助资金按250元/人标准资助特困人员参保4176人，按250元/人标准资助孤儿参保150人，按75元/人标准资助低保人员参保6100人，共计金额153.9万元。
（三）落实医保基金待遇报销。
1.住院待遇情况：截至目前，城乡居民住院累计报销50465人次，医疗总费用49887万元，报销金额合计36892.03万元。其中建档立卡人口累计报销30299人次，报销金额合计24865.82万元。包括基本医疗支出16293.14万元，兜底补助3943.60万元；大病保险支付3578.38万元；补充保险支付1034.53万元。职工累计住院报销1425人次，报销金额1576.05万元。
2.门诊慢性病鉴定和报销情况：截至目前，慢性病鉴定30932人，其中贫困人口鉴定18692人。其中，2020年慢性病鉴定8055人（贫困人口鉴定5547人）；两病鉴定33112人（其中高血压27725人，糖尿病5387人），贫困人口占63.64%。门诊慢性病报销92429人次，总费用6274.66万元，报销金额4822.76万元，其中基本医疗支付4611.48万元，大病保险支付211.28万元。
3.医疗救助情况：截至目前，通过“一站式”结算平台救助16110住院人次，救助金额755.69万元（其中建档立卡人口14935人次，金额597.02万元）；大病救助2671人次，救助金额1069.05万元（其中建档立卡人口2285人次，金额875.39万元）；关怀救助350人次，救助金额175万元，有效发挥了医疗救助的托底保障作用。
六、附件
临县医疗保障局
2021年11月1日
晋公网安备 14112402160002号