临医保发〔2022〕7号

关于印发《临县开展“医保基金监管”集中宣传月活动实施方案》的通知

局机关各股室、医保中心、各定点医药机构：

现将《临县开展“医保基金监管”集中宣传月活动实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

临县医疗保障局

2022年4月16日

（此件公开发布）

临县开展“医保基金监管”集中宣传月活动实施方案

为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，强化定点医药机构守法意识，引导广大群众正确认识并主动参与基金监管工作，　强化医保基金监管工作，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，　现根据吕梁市医疗保障局、吕梁市公安局、吕梁市卫生健康委员会、吕梁市市场监督管理局等四部门《关于印发吕梁市2022年开展医保基金监管集中宣传月活动实施方案的通知》（吕医保发〔2022〕11号）要求，并结合我县实际制定本实施方案。

一、活动主题

织密基金监管网　共筑医保防护线

二、宣传内容

（一）宣传医疗保障基金监管相关法律、法规和政策。

深入定点医疗机构、定点零售药店、社区乡镇，宣传解读医保基金监管相关法律法规和政策规定，强化定点医药机构和参保人员法治意识，自觉维护医保基金安全。

（二）宣传欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法。通过微信公众号、电视、广播等宣传渠道宣传，告知群众举报投诉通道，知晓举报途径、奖励政策和申领程序。

（三）通报欺诈骗取医疗保障基金典型案件查处情况。以案说法，揭露欺诈骗保具体表现，警示欺诈骗保危害，提高定点医药机构自我约束、自我管理能力，提高群众的识别能力。

三、宣传方式

针对新冠肺炎疫情防控形势，结合本地特点创作形式多样、通俗易懂、便于传播的宣传作品，多渠道、多载体广泛宣传，不断提高参保人员和定点医药机构法律法规的知晓率，深化打击欺诈骗保高压态势，在全社会营造维护医保基金安全的良好氛围。

（一）发起社会倡议

打击欺诈骗保是一场全民战、持久战，只有全社会都积极响应，自觉参与到打击欺诈骗保行动中来，才能真正让欺诈骗保违法违规行为无所遁形。要通过融媒体中心、微信等网络平台发起倡议，广泛告知违法违规政策，让社会各界深刻认识到打击欺诈骗保工作的重大意义，并号召广大群众能主动向欺诈骗保行为做斗争，共同维护医保基金安全，掀起浓厚的基金宣传活动声势。

（二）展播标语视频

局机关各股室、中心及各定点医药机构要结合实际情况，做好现场宣传工作。活动月期间要在我县主干道等人流量较大的地方采取悬挂横幅标语宣传，在公益广告、商业大屏等多种公共传播媒介循环播放展示欺诈骗保宣传作品，营造浓厚的宣传氛围。经办机构要利用好医保业务办理大厅宣传栏、户外LED屏等进行针对性宣传；同时各定点医药机构也要在显著位置上滚动播放相关宣传视频，制作横幅和电子屏展播等形式展示宣传标语，并通过定点医药机构网站、刊物、微信公众号／小程序固定栏目，向群众推送集中宣传月活动内容。

（三）创作宣传内容。

结合本地特点，采用群众喜闻乐见的宣传形式，如制作音视频、小品、快板、沙画动漫、文艺节目等文创产品，或制作发放宣传袋等有特色的宣传品。除此之外，可以将医疗保险内容以微电影的形式进行呈现，将各知识内容融入故事化情节中，并讲究语言的通俗性，以此引起人民群众的兴趣。

（四）制作纸质宣传

对医保待遇政策、打击欺诈骗保政策、经办服务办理流程及所需手续等进行梳理，编印一批内容全面准确、针对性强的且实用易懂的政策宣传海报、折页、手册等宣传资料，在两定机构宣传栏、医院门诊大厅、定点药店结算柜台、大厅窗口、各乡镇／社区宣传栏等张贴发放，让广大群众直观了解医保政策和打击欺诈骗保政策，提升相关政策知晓率，增强办事流程透明度。

（五）开办专题栏目。

利用网站、微信公众号、小程序、医院刊物等开设打击欺诈骗保专题或医保政策解读专题，公布医保政策、医保基金监管法律法规，深入解读法律法规与政策规定，以此帮助群众形成法律意识，提高群众参与意识。除此之外，我们要借助专题栏目广泛宣传欺诈骗保的表现形式、举报渠道以及奖励办法，将政府监督与群众监督紧密结合起来。

（六）公开招募监督员

依托集中宣传月活动营造的良好社会氛围，构建医保监管新格局，开展医疗保障基金监管社会监督员制度试点工作。通过各种线上平台向社会各界公开招募医疗保障基金监管社会监督员，协助宣传医保政策并对医保基金欺诈骗保行为监督，支持动员社会各界参与医疗保障基金监管工作，充分发挥社会监督作用，切实提高监督精度，助力我县医保工作。

（七）进行警示教育并签订信用承诺

组织开展警示教育会，观看打击欺诈骗保典型案例，通过真实案例直接感受欺诈骗保的危害及后果。组织定点医药机构开展守信经营承诺，公开签订承诺书，并将承诺书以公示栏张贴或官方网站等公示，主动接受社会监督，提高两定机构维护基金安全的责任心，以实际行动维护医保基金安全。

四、工作步骤

（一）　动员部署阶段（4月1日－4月10日）。根据《吕梁市开展医保基金监管集中宣传月活动实施方案的通知》（吕医保发〔2022〕11号）要求，制定临县开展医保基金监管集中宣传月活动实施方案，周密部署、精心组织、广泛动员。

（二）　组织实施阶段（4月10日－4月30日）。按照县集中宣传月活动实施方案部署，组织开展本辖区的医保基金监管集中宣传月活动。

（三）总结提高阶段（5月1日－5月15日）。收集宣传月活动中的各类文字、图像资料，整理活动情况并形成工作总结。

五、科学谋划，注重实效

坚持将加强医保基金监管，维护医保基金安全作为首要任务，围绕打击欺诈骗保维护基金安全主题，把握新冠肺炎疫情防控工作进展，采取适宜形式，谋划切实可行、安全有效的宣传措施。

（一）精心组织。要结合新冠肺炎疫情防控形势，按照宣传月活动方案部署，明确时间节点、宣传措施，确保宣传活动有序推进。

（二）协同推进。按照全县统一部署，协调有关部门、新闻媒体、医药机构等单位，积极参加宣传月活动，形成多方参与、共同促进，推动宣传月活动有序开展。

（三）　正面引导。要密切关注舆论舆情，正确引导媒体宣传导向，增强人民群众法治意识、营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，为深入开展打击欺诈骗保专项治理奠定坚实舆论基础。

（四）　总结提升。要及时总结宣传工作经验，收集宣传报道资料、活动效果、宣传作品以及群众意见建议和举报线索，建立长效宣传机制。中心及两定机构要将宣传工作尤其是宣传活动中涌现的好经验、好做法上报县医保局基金监管股。