一、部门概况
（一）基本情况
根据《临县机构改革方案》，2019年2月15日，临县医疗保障局批准成立，是县政府工作部门，为正科级。3月11日正式挂牌。办公场所在民政大楼三层。县医疗保障局内设股级行政机构4个：综合办公室(机关党办、财务)、待遇保障股、医药服务管理股、基金监管股。我局核定行政编制6人，实有人数7人。
（二）主要职责
（一）贯彻实施医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障相关法律法规、规章、政策、规划和标准。
（二）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
（三）组织实施全县医疗保障筹资和待遇政策。组织实施长期护理保险制度改革方案。
（四）监督执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行医保目录准入谈判规则。
（五）贯彻实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策；建立价格信息监测和信息发布制度。
（六）贯彻实施药品、医用耗材的招标采购政策，协同推进药品、医用耗材招标采购平台建设并指导运用。
（七）制定并组织实施定点医药机构协议和支付管理办法；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用；依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻实施异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。
（九）完成县委、县政府交办的其他任务。
（三）2019年主要工作任务
临县医保工作坚持以确保基金安全为前提，以保障参保人员切身利益为重点，以控制医疗费用不合理增长和加强定点医药机构监管为核心，积极履行服务、管理、监管、宣传职能，全力破解影响医保制度运行过程中存在的突出问题和困难，着力推动各项医保工作的全面、协调、快速发展。同时按照扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。开展“三服务”活动和“专项整治漠视侵害群众利益问题”的活动，取得了一定的成效。
二、部门决算单位构成。
本单位属一级决算单位。决算由本局构成。
三、2019年收支决算情况
（一）收入决算
2019年收入决算4438.29万元，其中财政拨款收入4271.29万元，政府性基金预算财政拨款收入167万元。
（二）支出决算
2019年支出决算2171.43元，按支出功能分类其中：基本支出39.7万元，项目支出2131.73万元。
2019年支出决算2171.43元。其中：公共预算财政拨款支出2171.43元,政府性基金预算财政拨款支出0元。
(三)“三公”经费决算
2019年“三公”经费支出0元。一般公共预算执行因公出国（境）费用0元、因本单位无公务车辆所以公务用车购置及运行维护费0元、公务接待费0元。
（四）机关运行经费
2019年机关运行经费26.59元。
（五）政府采购信息
政府采购预算金额20.62元，决算金额20.62元。
（六）国有资产存量信息
暂无车辆及单价50万元以上通用设备的资产 。
四、与上年度对比情况说明
我局2019年成立，无上年数据。
五、名词解释
1、其本支出：指为保障机构正常运转、完成日常工作任务而发生的人员支出和公用支出。
2、项目支出：指在基本支出之外为完成特定行政任务和事业目标所发生的支出。
3、“三公”经费：指县直单位用一般公共预算安排的国公出国（境）费、公务用车购置及运行费和公务接待费。其中，因公出国（境）费反映单位公务出国（境）的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出；公务用车购置费反映单位按规定保留的公务用车燃料费、维修费、过路过桥费、保险费、安全奖励用等支出 。公务接待费反映单位按规定开支的各类公务接待支出。
4、机关运行经费：指行政单位和参照公务员管理的事业单位使用一般公共预算安排的基本支出中的日常公用经费支出。
六、重点工作完成情况说明。
1、2019年，完成基本医疗保险参保576000人（其中：职工医保参保21000人，城乡居民医保参保555000人）。完成基本医疗保险基金收入49568万元（其中：职工医保基金收入8498万元，城乡居民医保基金收入41070万元）；县域内职工医保基金支出1213万元，城乡居民医保基金支出3.69亿元。
2、对临县医疗集团实行按月打包付费，除门诊及慢性病费用之外，每月城乡居民支付住院费用750万元，职工支付住院费用30万元。
3、落实好住院“先诊疗、后结算”。建档立卡贫困人口持个人有效证件到本县内定点医疗机构绿色窗口就医，先诊疗后结算，不缴住院押金，出院各项待遇“一站式”报销，病人在出院时只付自付部分。同时，林家坪乡镇卫生院接入跨省就医直接结算平台。
4、住院待遇全面兑现。严格执行省、市健康扶贫有关政策，住院医保目录内费用由城乡居民医保和大病保险分别报销75%，目录外费用由补充医疗保险按85%的比例报销。
5、慢性病门诊维持治疗待遇全面兑现。制定了《贫困人口慢性病门诊补充医疗保险实施方案》和《实施细则》，着力提高农村贫困人口慢性病保障水平。对患有省市定36种普通慢性病患者，门诊医保目录内的费用按病种支付额100%报销。
6、参保交费、补充医疗保险、医疗救助全部兑现。
7、改进报销支付方式，缩短报销结算时间。开通“村医通”，便民服务到农村。
8、打击欺诈骗保，维护基金安全。
9、深入基层搞调研，进村入户帮扶贫等。
2019年度预算绩效情况说明
（1）绩效管理工作开展情况。根据财政预算管理要求，我部门组织对2019年度一般公共预算项目支出开展绩效自评。医疗救助补助资金项目。自评覆盖率达到100%。
（2）组织对医疗救助补助资金项目进行了绩效运行监控管理。从监控情况来看项目运行规范，运行效果良好。
组织对本单位开展整体支出绩效评价，从评价情况来看，运行情况良好。
（3）部门决算中项目管理绩效自评结果。项目总体执行情况较好，能按照制定的计划完成并通过验收，预期的绩效目标的也基本实现，无论是取得的经济效益还是社会效益都有显著成果，同时该项目的运行也是严格按照相关规章制度执行，不存在违法乱纪的问题。
附表：
临县医疗保障局
二〇二〇年十一月三日
晋公网安备 14112402160002号