日前，省卫健委印发《山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023—2025年）》（以下简称《实施方案》）。

根据《实施方案》，我省力争用3年时间，全面提升全省医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化水平，优化医疗资源配置和服务均衡性，提升重大疾病诊疗能力，增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

《实施方案》的范围覆盖全省各级各类医疗机构，重点是二级及以上综合医院、中医医院、妇幼保健机构、专科医院。

围绕3个维度提出30条措施

《实施方案》主要围绕基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等3个维度提出30条具体措施。

加强基础质量安全管理，夯实结构质量。围绕医疗质量安全管理组织体系、制度体系、工作机制以及医务人员、药品器械、医疗技术等核心要素指导二级以上医疗机构完善落实，并着力加强急诊、门诊、日间、手术、院感患者随访等薄弱环节的质量安全管理。

强化关键环节和行为管理，提高过程质量。围绕日常诊疗行为、患者评估、三级查房、合理用药、检查检验、病历质量、会诊行为、急难危重患者救治、患者安全管理、护理服务等10个方面进行部署，指导医疗机构提升全诊疗流程的质量安全。

织密质量管理网络，提高质控管理水平。《实施方案》要求，卫生健康行政部门要进一步健全质控体系和工作机制、加强质量安全信息公开、探索建立“以质为先”的绩效管理机制，并在工作中强化目标导向、充分发挥考核评估的指挥棒作用，督促指导医疗机构落实相关工作要求。

10个专项行动贯穿其中

在基础质量安全管理方面，我省将开展医疗质量提升专项培训、急诊质量提升、门诊质量提升、手术质量安全提升和“破壁”5个专项行动。其中，“破壁”专项行动聚焦心、脑血管疾病，恶性肿瘤等发病率高、严重危害人民群众健康的重大疾病，以多学科协作（MDT）为基础，以保障医疗质量安全为前提，结合本地居民疾病谱和异地就医流向情况，通过医联体和远程医疗模式，创新多学科协作的组织架构、就诊流程、运行机制和内部质控，探索建设冠心病、脑卒中、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌等专病中心。

在关键环节和行为管理方面，开展合理诊断、合理检查、合理用药、合理治疗的“四合理”提升，病历内涵质量提升，患者安全3个专项行动。

在质量安全管理体系建设方面，开展监管责任落实和“织网”2个专项行动。其中，“织网”专项行动提出：到2025年末，设置完成不少于60个专业省级质控中心，超过8个中医专业省级质控中心，超过700个市级质控中心。同时，进一步扩大质控工作覆盖范围，提高质控中心工作的规范化、科学化、专业化水平。根据各专业实际情况，市级质控中心将在2024年争取实现100％全覆盖，心血管系统疾病、神经系统疾病、肿瘤、麻醉、重症、药事、院感、护理门诊、病案等部分重点专业质控组织延伸至县区，2025年覆盖率达到50％。

据介绍，此次在国家开展手术质量安全提升行动、“破壁”行动、病历内涵质量提升行动、患者安全专项行动和“织网”行动等5个专项行动基础上，我省结合实际增加了医疗质量提升专项培训行动、急诊质量提升行动、门诊质量提升行动、“四合理”提升行动、监管责任落实专项行动等5个专项行动。

分3个阶段推动落实

《实施方案》指出，具体实施包括启动、实施和评估总结3个阶段。

今年8月至9月，《实施方案》开始启动，医疗机构和质控组织按照该方案，结合实际情况，制定本单位和本领域的具体工作方案，报同级卫生健康行政部门备案，落实主体责任，细化工作内容。具体方案统一于2023年9月底前完成并备案。

今年10月至2025年10月，为实施和评估总结阶段。全省各级卫生健康行政部门在行动效果监测指标基线调查的基础上，将实现每半年收集、分析一次行动效果监测指标数据，加强指导评估，及时解决共性问题，与此同时，将召开调度会议，通报各地各单位医疗质量提升行动工作情况，扎实推动提升行动开展。全省各医疗机构将以《实施方案》为蓝本，明确内部责任分工，认真开展自查和整改，建立并实施“台账式管理”，明确整改内容、整改目标、责任主体和整改时限，确保医疗质量得到明显提升。